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世界肝炎日｜保护好你的小心“肝”

发布时间：2023-07-28 16:07:42 浏览：10343

7月28日，又到了一年一度的世界肝炎日。

今年是第13个世界肝炎日，我国的宣传主题是:坚持早预防，加强捡测发现，规范抗病毒治疗。世界卫生组织的宣传主题是“一个生命一个肝脏。扩大病毒性肝炎的捡测与治疗，向2030年消除目标迈进”。

主动检测、扩大治疗、消除乙肝危害，倡议全社会行动起来，普及乙肝防治知识。你了解乙肝吗？慢乙肝是怎么传染的？该如何治疗？什么时候开始抗病毒治疗，能停药吗？
值世界肝炎日之际，就由英亚体育yingya平台国家肝病咨询专家周岳进主任来帮助我们了解乙肝的知识。

发现肝炎要积极治疗

中国是乙肝大国，据统计，目前我国慢乙肝感染者约7000万例，其中慢乙肝肝炎患者约2000万-3000万例，我国肝硬化和肝癌患者中由慢乙肝所致者分别为77%和84%。
乙肝病毒感染的主要传播途径为：母婴传播、血液（包括皮肤和黏膜微小创伤）和性接触传播。其中感染时的年龄是影响是否会转成慢性乙肝的主要因素之一。新生儿及1岁以下婴幼儿的HBV感染90%可能会变成慢性感染。

未经抗病毒治疗CHB（指由乙型肝炎病毒持续感染引起的肝脏慢性炎症性疾病，如慢性乙型肝炎）患者的肝硬化年发生率为2%~10%。代偿期肝硬化进展为失代偿期的年发生率为3%~5%，失代偿期肝硬化5年生存率为14%~35%。所以一旦发现有乙肝，一定要积极去医院进行定期检查，评估是否需要抗病毒治疗，以免出现病情进展。

肝炎治疗需规范、个体化

目前的抗病毒方案安全有效，不良反应发生率低，但贸然停药后有复发风险。
我国常用的抗病毒药主要是干扰素和核苷类似物两大类。干扰素主要有普通IFN-α和 Peg-IFN-α，核苷类似物国内上市的有恩替卡韦(ETV)、替诺福韦酯(TDF)、丙酚替诺福韦（TAF）、替比夫定(LdT)、阿德福韦酯(ADV)、拉米夫定(LAM) 等。对于慢乙肝初治患者，优先推荐恩替卡韦(ETV)、替诺福韦酯 (TDF)、丙酚替诺福韦（TAF）或长效干扰素(Peg-IFN-α)。

对于拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯这些药物，因其均存在耐药率高、副作用发生率高等相关因素，均不作为一线推荐抗病毒药物。
但每种药物都有各自的特点，不同患者应根据自身情况谨慎选择，进行规范诊治，个体化治疗。如具备抗病毒指征，年轻、且期望短期完成治疗、初次接受抗病毒治疗的患者，可考虑干扰素治疗；如干扰素治疗应答不佳或不良反应难以耐受，应换用核苷类似物。

抗病毒治疗可有效缓解病情。服药期间应注意药物剂量、使用方法，如肾功能不全患者需调整剂量，恩替卡韦需空腹服药等，不要漏服或随意停药。需要注意的是，无论干扰素或口服核苷类似物治疗均应定期复诊，并复查相关指标以评估治疗效果和监测不良反应情况。如果发生耐药，需及时调整治疗方案。
随着治疗后指标的好转，不但有助于医生判断治疗应答情况，更有助于患者增强战胜疾病的信心。治疗过程中定期监测非常重要，建议患者每3-6个月复查一次血常规、乙肝两对半、甲胎蛋白、肝功能、HBV DNA、肝脏超声、肝脏硬度检测(如FibroScan) 等；此外，抗病毒治疗不能盲目停药，病情控制后，需经过医生综合评估才能考虑停药，盲目停药可能会导致病情反复和加重。
总之，2030年已近在咫尺，为实现WHO设定的慢性乙肝丙肝诊断率百分之九十，治愈率百分之八十，死亡率降低百分之六十五的目标，需要政府主导，社会动员，且公众积极参与的大规模筛捡及大规模治疗。让我们遵从医嘱，积极配合，进行规范化的治疗，保持积极乐观的心态，一同抗击病毒！